Asistencia de Reclamaciones de Globalsurance

La mayoría de las compañías de seguros de salud administra aparte un departamento de manejo de reclamaciones el cual suele incluir médicos y acceso a una lista específica de proveedores de cuidados de la salud con los que tienen acuerdos de pago directo. Además, el personal de las aseguradoras es capaz de comunicarse en la mayoría de los idiomas, por lo que si usted necesita hablar sobre su situación médica estas empresas tendrán a alguien para ayudarle.

 

Asistencia de Emergencia

Todas las compañías aseguradoras operan un servicio de asistencia de emergencia con personal permanente las 24 horas del día, todo el año. En caso de una situación de urgencia en la cual necesite evacuación inmediata o asistencia médica, usted puede contactar este servicio y dar su número de póliza. Ellos están entrenados para ayudarle y coordinar los servicios necesarios para asistirle en cualquier lugar del mundo. La empresa de asistencia de emergencia puede ser parte de la compañía aseguradora o una organización externa. Si este es el caso, entonces ellos servirán de enlace entre usted y su compañía de seguro de salud mundial para garantizar que todas las partes han sido informadas de la situación.

  

Reclamación por Tratamiento Ambulatorio

La mayoría de las aseguradoras requiere que usted complete un formulario de reclamación médica, firmado por el doctor y entregado dentro de los tres meses siguientes a la fecha de tratamiento. Una vez que hayan recibido la información completa, el departamento de reclamaciones normalmente procesará la reclamación dentro de los siguientes 10 días y le reintegrará el monto reclamado después de restar el deducible (exceso o franquicia).

 

Reclamación por Hospitalización

Cuando usted sepa que va a ir a un hospital por tratamiento, por lo general, la aseguradora le pedirá que le informe tan pronto como sea posible. Esto le permitirá a la aseguradora comunicarse directamente con el hospital antes de que usted llegue y, entonces, el centro médico tendrá garantía de pago, de manera que usted no tendrá que pagar los gastos de su propio bolsillo. Este proceso también le dará la certeza de que el tratamiento estará cubierto.

 

Retrasos en el pago

Esto se debe normalmente a papeleo incompleto, firmas perdidas, diagnóstico incompleto y falta de recibos originales. Debemos aconsejar a nuestros clientes que verifiquen sus documentos cuidadosamente antes de enviarlos y que les hagan una copia ya que si esos documentos se pierden en el correo, entonces tendrán un duplicado.

 

Condiciones Preexistentes

La mayoría de los planes de seguro de salud mundial excluyen la cobertura de condiciones preexistentes por 24 meses. Durante este periodo las aseguradoras estarán naturalmente preocupadas por las condiciones que puedan haber existido antes del comienzo del plan. Con el fin de garantizar que las reclamaciones sean pagadas sin retraso, recomendamos firmemente a nuestros clientes que se aseguren de que la documentación de la reclamación está completa y que la información de soporte de los doctores confirme que usted no estaba al tanto de esa condición antes de que iniciara el plan.

Los reembolsos serán abonados por diferentes vías (cheque, transferencia bancaria o tarjeta de crédito) y, por lo general, en la mayoría de las principales divisas. 

Por favor, tome en cuenta que las aseguradoras suelen pagar cualquier costo incurrido por sus bancos al hacer transferencias o pagos pero no por aquellos gastos del banco que recibe la transferencia.

De ser posible, por favor, entregue a su proveedor de seguro de salud mundial su dirección de correo electrónico más reciente, esta es la vía más efectiva y rápida de comunicación y le permitirá aclarar de inmediato el estatus de sus reclamaciones y las informaciones requeridas.