Seguro de Salud de Grupo

Los planes de seguro médico de grupo están diseñados para dar cabida a agrupaciones de más de tres personas. Podemos crear coberturas personalizadas y ofrecerles descuentos en las primas.

Generalmente, los planes de seguro de grupo tienen la misma o mejor cobertura que los planes individuales.

Las primas del plan son calculadas dependiendo de dónde viven los miembros del grupo y sus edades. Los planes no son específicos para un país, por lo que si un integrante del grupo cambia de país de residencia, la cobertura puede seguirlo. Más aún, si el miembro decide abandonar el grupo, normalmente, se le permitirá tomar un plan individual con la misma aseguradora y todas las condiciones preexistentes se seguirán cubriendo. 

Los planes pueden ser personalizados para tener niveles de cobertura de acuerdo con la antigüedad de los miembros del grupo y pueden incluir maternidad, odontología, condiciones crónicas, viajes y accidentes personales, entre otros. También podemos incluir un deducible (exceso o franquicia) para minimizar la administración de la póliza y mantener las primas bajas.

Si está interesado en organizar un plan de seguro de grupo, por favor, contáctenos para que podamos entender mejor sus necesidades.

Beneficios de un Plan de Seguro Médico Internacional de Grupo:

 Cobertura por hospitalización o paciente interno (Inpatient)
Por lo regular, esta cobertura le permite escoger libremente cualquier hospital o utilizar el cirujano de su elección.

La cobertura típica es para:

  • Habitación y comida (cuarto privado).
  • Operación, anestesia y enfermería.
  • Equipos quirúrgicos y sala de recuperación.
  • Medicamentos mientras permanece hospitalizado.
  • Pruebas diagnósticas, exámenes de laboratorio, rayos X, resonancia magnética (MRI), etc.
  • Quimioterapia y radioterapia.
  • Habitación y comida para el padre o acompañante de un niño.
  • Cuidados en el hogar después del alta hospitalaria.
  • Cirugía ambulatoria.
  • Tratamiento odontológico agudo después de un accidente.
  • Traslado en ambulancia.

Cobertura ambulatoria o clínica (Outpatient)
Esta cobertura normalmente le da la libertad de escoger cualquier doctor, especialista o clínica de su elección.

La cobertura es típica es para:

  • Honorarios de prácticas médicas, incluyendo los honorarios de especialistas.
  • Medicinas y equipos médicos prescritos.
  • Pruebas y procedimientos diagnósticos, exámenes de laboratorio, rayos X, resonancia magnética (MRI).
  • Tratamiento de fisioterapia, homeopatía, acupuntura y quiropráctico.
  • Cirugía ambulatoria.
  • Tratamiento psiquiátrico.
  • Enfermería a domicilio.

 

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Beneficios opcionales disponibles para Pólizas de Seguro Médico para grupo:

Maternidad
Muchos planes ofrecen cobertura adicional por maternidad. Normalmente la maternidad tiene un periodo de espera antes de que la cobertura sea efectiva, lo que quiere decir que la concepción puede ocurrir solo de 3 a 12 meses después de que el plan médico comience.

La cobertura por maternidad regularmente incluye:

  • Parto normal.
  • Consultas pre y postnatales.
  • Pruebas diagnósticas y medicamentos.
  • Cobertura de recién nacido (algunos planes también cubren enfermedades congénitas).
  • Las complicaciones del parto normalmente también son cubiertas hasta límites más elevados.
  Evacuación de Emergencia
Cobertura del costo de transporte al centro médico más cercano donde estén disponibles instalaciones médicas adecuadas para tratar una afección. Esto puede abarcar transporte aéreo de emergencia; normalmente el costo de un acompañante es incluido, así como el viaje de regreso.

Odontología
Algunos planes ofrecen odontológica adicional. Por lo general, la cobertura es de dos tipos: de rutina y mayor. Odontología de rutina: pulido, raspado y relleno dental con compuestos normales, entre otros. Odontología mayor: extracción dientes golpeados, incluidos o sin erupcionar; extracción de raíces; trabajos de puentes dentales nuevos o su reparación; colocación o reparación de coronas, endodoncia o tratamiento de conducto, prótesis dental, etc.

Puntos importantes a tener en cuenta

Cobertura de Condición Crónica
Las condiciones crónicas son definidas como condiciones médicas de las cuales uno nunca se recupera sino que solo se controlan y mantienen, tal es el caso de la diabetes y el asma. Actualmente, alrededor de la mitad de los planes de seguro médico internacionales disponibles en el mercado ofrecen cobertura para condiciones crónicas. Es importante entender que el tratamiento continuo y control de las condiciones crónicas pueden ser muy costosos, por lo que aquellos planes que ofrecen esta cobertura generalmente son más caros.

Cobertura Geográfica

Existen básicamente dos tipos de cobertura: "En todo el mundo incluyendo América del Norte" y "En todo el mundo excluyendo  América del Norte". Si elige la segunda, entonces puede visitar cualquier hospital, doctor o clínica en cualquier lugar del mundo excepto en Norteamérica. Y, a la inversa, si su elección es incluir cobertura en América del Norte, entonces puede ir por tratamiento en cualquier lugar.

Las primas que incluyen cobertura en Norteamérica suelen ser mucho más altas. La mayoría de los planes serán "En todo el mundo excluyendo América del Norte", a menos que sea ciudadano de Estados Unidos. Los planes que no cubren tratamientos electivos en Norteamérica, por lo general, le cubrirán en caso de una emergencia o tratamiento inesperado si usted está allí por un corto periodo de tiempo, ya sea de negocios o de vacaciones.

Deducible o Exceso
Utilizar un deducible o exceso es una manera efectiva de mantener las primas bajas y minimizar las administración.

 

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